Negligencia médica: cómo reclamar ante SUSALUD

Cómo reclamar por negligencia médica (guía rápida)

Ante una negligencia o mala atención puedes presentar un reclamo, queja o denuncia ante SUSALUD, de forma gratuita. La IPRESS (clínica u hospital) o IAFAS (tu seguro) tiene hasta 30 días para responder el reclamo. Antes de todo, pide tu historia clínica: es tu prueba principal. Y ten claro esto: SUSALUD supervisa y puede sancionar a la institución, pero no fija indemnizaciones; el pago por daños se demanda en la vía civil.

Reclamar ante SUSALUD, demandar en lo civil y, si hubo culpa grave, denunciar penalmente, son vías que pueden ir en paralelo.

Reclamo, queja o denuncia: ¿cuál corresponde?

SUSALUD distingue tres figuras y conviene elegir la correcta:

• Reclamo: por un derecho vulnerado, como negación de atención, cobro indebido, denegación de cobertura o calidad deficiente.
• Queja: por mala atención del personal, infraestructura inadecuada o demoras injustificadas.
• Denuncia: por vulneración masiva o sistemática de derechos de los usuarios.

Para una negligencia que afectó tu salud, lo usual es un reclamo y, en paralelo, evaluar la vía penal y civil.

Paso 1: pide tu historia clínica

Antes de cualquier reclamo, solicita una copia de tu historia clínica. Es el documento que registra lo que se hizo y la prueba central de cualquier negligencia. La clínica u hospital está obligado a entregártela. Usa la solicitud de copia de historia clínica y consérvala completa, incluyendo informes, recetas y resultados.

Paso 2: reclama ante la IPRESS o IAFAS

Presenta tu reclamo en el Libro de Reclamaciones en salud de la IPRESS (clínica, hospital, centro médico) o IAFAS (tu seguro o EPS). Desde el registro, la entidad tiene hasta 30 días para investigar y responder. El trámite es gratuito. Puedes apoyarte en el reclamo ante clínica por presunta negligencia médica.

Paso 3: escala a SUSALUD si no te resuelven

Si la entidad no responde en plazo o la respuesta no te satisface, lleva el caso a SUSALUD. Puedes hacerlo por la línea 113 opción 7, por la app SUSALUD Contigo, por mesa de partes virtual o por sus canales oficiales. Para formalizar, usa el reclamo ante SUSALUD por mala atención. SUSALUD puede supervisar, sancionar a la institución y ordenar medidas, pero no fija indemnizaciones por daño.

Las tres vías de un caso de negligencia

No son excluyentes: puedes activarlas a la vez. La historia clínica y las pericias sostienen las tres.

La indemnización se demanda en la vía civil

SUSALUD protege tus derechos como usuario, pero no te paga una indemnización. Para reparar el daño (físico, moral, lucro cesante) debes demandar en la vía civil una demanda de indemnización por daños y perjuicios. Si hubo conducta dolosa o culpa grave del profesional, también puede haber responsabilidad penal, que se ventila ante la Fiscalía. Reúne la historia clínica, pericias y comprobantes de gastos para sustentar el monto. Conocer tus derechos como paciente ayuda: revisa el consentimiento informado y los derechos del paciente.

Cómo sustentar el monto de la indemnización

Para que una demanda civil por negligencia prospere y el juez fije un monto, debes probar tres cosas: el daño, la relación de causalidad entre la atención y el daño, y la responsabilidad del profesional o la institución. Reúne la historia clínica completa, informes de otros médicos, pericias, boletas de gastos (medicinas, tratamientos, traslados) y, si dejaste de trabajar, sustento del lucro cesante. El daño moral también se indemniza, aunque su cuantificación es más discrecional. Cuanto mejor documentado esté el expediente, mayor el monto que el juez puede reconocer. Presenta tu demanda de indemnización por daños y perjuicios con toda esa prueba ordenada. Ten presente que la vía civil corre en paralelo al reclamo ante SUSALUD y, si hubo culpa grave, a la denuncia penal.