Solicitud al Fondo de Compensación del SOAT por Accidente con Vehículo No Identificado

SOLICITUD DE PAGO DE BENEFICIOS DEL FONDO DE COMPENSACIÓN DEL SOAT Y CAT POR ACCIDENTE CON VEHÍCULO NO IDENTIFICADO

[CIUDAD], [FECHA]

Señor
SECRETARIO EJECUTIVO DEL FONDO DE COMPENSACIÓN DEL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y DEL CERTIFICADO CONTRA ACCIDENTES DE TRÁNSITO
Presente.-

Asunto: Solicitud de pago de [BENEFICIO_SOLICITADO] por accidente de tránsito ocasionado por un vehículo no identificado que se dio a la fuga

Solicitante: [NOMBRE_COMPLETO_DEL_SOLICITANTE], DNI N.° [DNI_DEL_SOLICITANTE]
Domicilio: [DOMICILIO_DEL_SOLICITANTE]
Correo electrónico: [CORREO_ELECTRONICO]. Teléfono: [TELEFONO]
Calidad con la que actúo: [CALIDAD_DEL_SOLICITANTE]
Víctima: [NOMBRE_COMPLETO_DE_LA_VICTIMA], DNI N.° [DNI_DE_LA_VICTIMA]

Me dirijo a usted y expongo lo siguiente.

I. HECHOS

1. El [FECHA_DEL_ACCIDENTE], en [LUGAR_DEL_ACCIDENTE], la víctima sufrió un accidente de tránsito ocasionado por un vehículo que no fue identificado y que, según el parte o atestado policial N.° [NUMERO_DEL_PARTE_O_ATESTADO] de [DEPENDENCIA_POLICIAL], se dio a la fuga en el momento del accidente.
2. Como consecuencia del accidente, [CONSECUENCIAS_DEL_ACCIDENTE_EN_LA_VICTIMA]. La víctima fue atendida en [ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD].
3. El establecimiento de salud comunicó por escrito a [DESTINATARIO_DE_LA_COMUNICACION] el derecho de la víctima o de sus beneficiarios a ser cubiertos por el Fondo, con cargo de recepción del [FECHA_DEL_CARGO_DE_RECEPCION].

II. PETITORIO

Solicito que, previa evaluación y calificación de esta solicitud, se disponga el pago de [BENEFICIO_SOLICITADO], bajo los términos de la póliza del SOAT o del CAT y por los montos de esas coberturas. Señalo el correo electrónico y el domicilio indicados para que la Secretaría Ejecutiva me comunique por escrito lo que requiera, incluida la cuenta bancaria para el pago de las indemnizaciones.

Si solicito indemnización por incapacidad temporal, invalidez permanente o fallecimiento, la fecha del accidente indicada en el hecho 1 corresponde al 19 de noviembre de 2022 o a una fecha posterior.

III. FUNDAMENTOS

1. El artículo 3 del Reglamento del Fondo de Compensación del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, aprobado por el Decreto Supremo N.° 024-2004-MTC, establece que el Fondo ampara a las víctimas de accidentes de tránsito ocasionados por vehículos que no hayan sido identificados y se den a la fuga en el momento del accidente, y a sus familiares, mediante el pago de gastos médicos, gastos de sepelio e indemnizaciones.
2. El literal g) del artículo 11 asigna a la Secretaría Ejecutiva disponer el pago de esos beneficios previa evaluación y calificación de las solicitudes, bajo los mismos términos y condiciones de la póliza del SOAT o del CAT y por los montos de dichas coberturas.
3. Los artículos 18, 18-A, 19 y 19-A regulan quién puede pedir los gastos médicos, la indemnización por invalidez permanente o incapacidad temporal, los gastos de sepelio y la indemnización por fallecimiento, y con qué documentos. Presento los que corresponden al beneficio solicitado.
4. El artículo 22 dispone que los beneficios del Fondo se solicitan dentro del plazo de un año, computado desde la fecha indicada en el cargo de recepción de la comunicación escrita que el establecimiento de salud realiza a las víctimas o a sus beneficiarios. Esta solicitud se presenta dentro de ese plazo.
5. El artículo 21 faculta a los órganos de administración del Fondo a realizar de oficio las verificaciones necesarias, como auditorías médicas. Daré las facilidades que se requieran para ellas.

Adjunto:
1. Copia de mi documento de identidad y del documento de identidad de la víctima.
2. Documento que acredita el parentesco o la representación: [DOCUMENTO_QUE_ACREDITA_PARENTESCO_O_REPRESENTACION].
3. Copia certificada del parte o atestado policial N.° [NUMERO_DEL_PARTE_O_ATESTADO], que deja constancia de que el vehículo no fue identificado y se dio a la fuga.
4. Documentos médicos o de defunción: [DOCUMENTOS_MEDICOS_O_DE_DEFUNCION].
5. Comprobantes de pago originales de los gastos: [COMPROBANTES_DE_PAGO_ORIGINALES].
6. Comunicación escrita del establecimiento de salud, con su cargo de recepción.

Atentamente,


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[NOMBRE_COMPLETO_DEL_SOLICITANTE]
DNI N.° [DNI_DEL_SOLICITANTE]