Declaración Jurada de Pagos Recibidos en Efectivo sin Boleta de Pago
Una declaración jurada para detallar mes a mes los montos que cobraste en efectivo, quién te los entregó y dónde, y así sustentar el monto de tu remuneración real cuando el empleador nunca emitió boleta de pago.
Edición registrada el 25 de septiembre de 2026 · Licencia CC-BY-4.0 · Cómo revisamos los modelos
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DECLARACIÓN JURADA DE PAGOS RECIBIDOS EN EFECTIVO SIN BOLETA DE PAGO [CIUDAD], [FECHA] SEÑOR SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE FISCALIZACIÓN LABORAL - SUNAFIL OFICINA REGIONAL DE [REGION] EXPEDIENTE U ORDEN DE INSPECCIÓN N.° [NRO_EXPEDIENTE] PRESENTE.- Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DOMICILIO], en calidad de trabajador denunciante en el expediente de la referencia, declaro bajo juramento lo siguiente: PRIMERO. DATOS DE LA RELACIÓN LABORAL 1.1. Presté servicios personales y subordinados para [RAZON_SOCIAL_EMPLEADOR], RUC N.° [RUC_EMPLEADOR], desde el [FECHA_INICIO_LABORES] hasta el [FECHA_CESE], con el cargo de [CARGO]. 1.2. Mi centro de trabajo estaba ubicado en [CENTRO_DE_TRABAJO] y cumplía una jornada de [HORARIO], de [NRO_DIAS_SEMANA] días por semana. 1.3. Mi remuneración pactada al inicio fue de S/ [MONTO_MENSUAL] y desde [MES_AUMENTO] pasó a S/ [MONTO_AUMENTADO]. 1.4. Durante toda la relación laboral no recibí boleta de pago, ni física ni electrónica. SEGUNDO. PAGOS RECIBIDOS EN EFECTIVO Según mi registro personal, los montos que detallo a continuación me fueron entregados en efectivo, sin constancia firmada y sin que se me haya entregado boleta de pago: 1. [MES_1] de [AÑO_1]: S/ [MONTO_1], entregado por [NOMBRE_PAGADOR_1] en [LUGAR_PAGO_1], el día [DIA_PAGO_1]. 2. [MES_2] de [AÑO_2]: S/ [MONTO_2], entregado por [NOMBRE_PAGADOR_2] en [LUGAR_PAGO_2], el día [DIA_PAGO_2]. 3. [MES_3] de [AÑO_3]: S/ [MONTO_3], entregado por [NOMBRE_PAGADOR_3] en [LUGAR_PAGO_3], el día [DIA_PAGO_3]. 4. [MES_4] de [AÑO_4]: S/ [MONTO_4], entregado por [NOMBRE_PAGADOR_4] mediante [MEDIO_DE_PAGO_4] en [LUGAR_PAGO_4]. 5. [MES_5] de [AÑO_5]: S/ [MONTO_5], entregado por [NOMBRE_PAGADOR_5] en [LUGAR_PAGO_5]. El detalle continúa mes por mes hasta [ULTIMO_MES] de [ULTIMO_AÑO], con un total recibido de S/ [MONTO_TOTAL] en [NRO_MESES] meses. TERCERO. PERSONAS QUE PUEDEN CONFIRMAR LOS PAGOS 3.1. [NOMBRE_TESTIGO_1], con DNI N.° [DNI_TESTIGO_1], compañero de trabajo del mismo centro laboral. 3.2. [NOMBRE_TESTIGO_2], con DNI N.° [DNI_TESTIGO_2], quien se encontraba en [LUGAR_TESTIGO_2] al momento de la entrega. CUARTO. BASE LEGAL 4.1. Mi prestación personal y subordinada de servicios hace presumir la existencia del contrato de trabajo, conforme al artículo 4 del Decreto Supremo N.° 003-97-TR, TUO de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral. 4.2. La remuneración comprende el íntegro de lo que recibo por mis servicios, en dinero o en especie, cualquiera sea la forma o denominación que tenga, siempre que sean de mi libre disposición, según el artículo 6 del Decreto Supremo N.° 003-97-TR, TUO de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral. 4.3. El Decreto Supremo N.° 018-2007-TR regula la planilla electrónica. Durante toda la relación laboral no se me entregó boleta de pago, hecho que pongo en conocimiento de la autoridad. 4.4. Si el caso llega a un proceso judicial, la Ley N.° 29497 rige el proceso laboral. Presento esta declaración como medio de prueba de los montos que percibí. QUINTO. PETITORIO Solicito que esta declaración sea incorporada al expediente de fiscalización N.° [NRO_EXPEDIENTE] y que se requiera a [RAZON_SOCIAL_EMPLEADOR] la exhibición de las planillas electrónicas, las boletas de pago y los comprobantes de depósito del periodo [PERIODO_RECLAMADO]. Lugar y fecha: [CIUDAD], [FECHA]. _________________________________ [NOMBRE_COMPLETO] DNI N.° [DNI] Adjunto: 1. Copia simple del DNI. 2. Capturas de pantalla de los depósitos, yapes o transferencias recibidas, si los hubiera. 3. Constancia de altas y bajas o reporte de vida laboral, si cuentas con ella. 4. Documento que acredite el cargo o el centro de trabajo. 5. Declaración escrita de los testigos ofrecidos en el punto tercero.
Para qué sirve
Si tu empleador te pagaba en efectivo y nunca te entregó una boleta, tu sueldo real no aparece en ningún documento. Esta declaración jurada de pagos recibidos en efectivo sin boleta de pago sirve para dejar constancia, mes por mes, de cuánto cobraste, quién te lo entregó y en qué lugar. Con esos datos sustentas el monto de tu remuneración cuando reclames beneficios sociales ante SUNAFIL o ante un juzgado.
La plantilla te obliga a ordenar los meses, las cifras y los nombres de quienes pagaban. El inspector y el juez valoran esos detalles cuando el empleador niega el monto y muestra una planilla con el sueldo mínimo. Con capturas de billetera móvil y testigos, la declaración gana respaldo.
Cuándo conviene usarlo
- Cobrabas siempre en efectivo y no tienes ni una boleta de pago.
- El dinero llegaba por yape, plin o transferencia y quieres dejar constancia de quién lo enviaba.
- Vas a reclamar CTS, vacaciones, gratificaciones o indemnización y necesitas sustentar tu remuneración real.
- Denuncias ante SUNAFIL que el empleador nunca te entregó boletas de pago.
- En la planilla electrónica apareces con un sueldo menor al que cobrabas cada mes.
Cómo llenarlo
- Descarga el modelo en Word y coloca tus datos en el encabezado, con el número de expediente o de orden de inspección que te hayan asignado, el que exista según tu caso. Empieza a listar desde el primer mes trabajado, sin meses en blanco.
- Escribe la cifra exacta de cada pago. Si el monto variaba, anota el de cada mes y no un promedio redondeado.
- Indica quién entregaba el dinero, con su DNI si lo conoces, y el lugar y la fecha de la entrega.
- Agrega al menos un testigo con nombre y DNI. Un compañero que cobraba el mismo día es el respaldo más útil.
- Firma al final y guarda dos copias. El error más común es firmar el formato sin fechas ni testigos, o poner un sueldo estimado en lugar de los montos reales.
Base legal
El artículo 4 del Decreto Supremo N.° 003-97-TR, TUO de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral, presume la existencia del contrato de trabajo cuando se prestan servicios personales, remunerados y subordinados. De ahí parte el escrito: si trabajaste bajo subordinación y con pago por tus servicios, el vínculo existe aunque nunca hayas recibido boleta. El artículo 6 del mismo TUO define la remuneración como el íntegro de lo que el trabajador recibe por sus servicios, en dinero o en especie, cualquiera sea su forma o denominación, siempre que sean de su libre disposición.
El Decreto Supremo N.° 018-2007-TR regula la planilla electrónica. Si nunca recibiste boleta de pago, ese es un punto que se discute en la fiscalización de SUNAFIL. Si el caso llega a un juzgado laboral, la Ley N.° 29497 rige el proceso laboral.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tiene SUNAFIL para responder mi denuncia?
Los plazos de la fiscalización dependen de la normativa interna de SUNAFIL y de la carga de cada oficina regional, así que la propia entidad fija el tiempo. La citación a la audiencia de conciliación se rige por esas mismas reglas internas ([PLAZO_SEGÚN_REGLAMENTO]). Consulta en la oficina regional el estado de tu expediente.
¿Necesito contratar a un abogado para presentar esta declaración jurada?
No necesitas abogado para presentarla. Puedes firmarla tú mismo y entregarla en la oficina de SUNAFIL de tu región o adjuntarla a tu demanda. Si vas a demandar beneficios sociales ante un juzgado de paz letrado, conviene que un abogado revise el cálculo de los montos antes de presentarla.
¿Qué pasa si mi empleador niega el monto declarado?
La declaración sola no cierra el caso. Necesitas respaldos: capturas de los yapes o transferencias, mensajes donde te confirmen el pago y el testimonio de compañeros que cobraban el mismo día. El juez valora esos medios probatorios junto con tu declaración.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de declaración jurada de pagos recibidos en efectivo sin boleta de pago
¿El modelo de declaración jurada de pagos recibidos en efectivo sin boleta de pago es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/declaracion-jurada-de-pagos-recibidos-en-efectivo-sin-boleta-de-pago/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de declaración jurada de pagos recibidos en efectivo sin boleta de pago sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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