Revocatoria del Consentimiento Informado en Tratamiento de Salud Mental

CARTA DE REVOCATORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y NEGATIVA A CONTINUAR EL TRATAMIENTO EN SALUD MENTAL

[CIUDAD], [FECHA_DE_LA_CARTA]

Señor(a)
[NOMBRE_DEL_DIRECTOR_DEL_ESTABLECIMIENTO]
Director(a) del [NOMBRE_DEL_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD]
[DIRECCION_DEL_ESTABLECIMIENTO], distrito de [DISTRITO_DEL_ESTABLECIMIENTO], provincia de [PROVINCIA]
Atención: [NOMBRE_DEL_MEDICO_TRATANTE], médico(a) tratante, y Jefatura del Servicio de Salud Mental
Con copia a: Oficina de Gestión de la Calidad y Libro de Reclamaciones en Salud

REFERENCIA: Historia clínica N.° [NUMERO_DE_HISTORIA_CLINICA]. Revocatoria del consentimiento informado otorgado el [FECHA_DEL_CONSENTIMIENTO_ORIGINAL] para [DESCRIPCION_DEL_TRATAMIENTO_O_PROCEDIMIENTO].

De mi consideración:

Yo, [NOMBRE_COMPLETO_DEL_USUARIO], identificado(a) con DNI N.° [NUMERO_DE_DNI], con domicilio en [DIRECCION_DEL_USUARIO], distrito de [DISTRITO_DEL_USUARIO], usuario(a) del servicio de salud mental de su establecimiento, me dirijo a usted para dejar constancia escrita de lo siguiente.

PRIMERO. CONSENTIMIENTO QUE SE REVOCA. El [FECHA_DEL_CONSENTIMIENTO_ORIGINAL] otorgué mi consentimiento informado para [DESCRIPCION_DEL_TRATAMIENTO_O_PROCEDIMIENTO], indicado por el(la) profesional [NOMBRE_DEL_MEDICO_TRATANTE]. Ese consentimiento se apoyó en la información que se me brindó en aquella oportunidad y en las alternativas que en ese momento se me presentaron.

SEGUNDO. REVOCATORIA. Por la presente REVOCO dicho consentimiento y comunico mi decisión de no continuar con el tratamiento descrito, con efectos desde el [FECHA_DE_EFECTOS_DE_LA_REVOCATORIA]. Los motivos de mi decisión son los siguientes: [MOTIVOS_DE_LA_DECISION, por ejemplo efectos adversos persistentes, información insuficiente sobre riesgos, preferencia por una alternativa terapéutica menos restrictiva].

TERCERO. INFORMACIÓN RECIBIDA SOBRE LAS CONSECUENCIAS. Declaro que el [FECHA_DE_LA_EXPLICACION] el(la) profesional tratante me explicó las consecuencias previsibles de esta negativa en los siguientes términos: [RESUMEN_DE_LAS_CONSECUENCIAS_EXPLICADAS]. Adopto esta decisión de manera libre, sin persuasión indebida y con conocimiento de dichas consecuencias. (Si esa explicación todavía no ocurrió, reemplace este párrafo por el pedido de recibirla por escrito antes de que la revocatoria surta efectos.)

CUARTO. ALCANCE DE LA REVOCATORIA Y EXCEPCIONES QUE RECONOZCO. Mi decisión alcanza solo al tratamiento descrito en el punto primero y no altera mi derecho a la atención de mi salud mental. Dejo constancia de que conozco los límites que la propia ley impone a esta revocatoria y que no pretendo desconocerlos:

1. El consentimiento informado no se exige en las situaciones de emergencia, de riesgo debidamente comprobado para la salud de terceros o de grave riesgo para la salud pública, conforme al artículo 15.4 literal a), numeral a.1), de la Ley N.° 26842.

2. En una emergencia psiquiátrica en la que yo me encuentre imposibilitado(a) de expresar mi voluntad, el internamiento puede disponerse sin mi consentimiento, conforme al artículo 27.2 del Reglamento de la Ley N.° 30947, aprobado por Decreto Supremo N.° 007-2020-SA, y dentro de los límites de tiempo que ese mismo artículo 27 fija.

3. Fuera de esos supuestos, ninguna persona puede autorizar por mí la continuación del tratamiento que aquí rechazo, salvo el apoyo con facultades de representación que yo haya designado ante notario o ante juez.

QUINTO. DISCONTINUACIÓN SUPERVISADA DE LA MEDICACIÓN. Si el tratamiento revocado incluye psicofármacos, solicito que la suspensión no se produzca de golpe y que se me elabore por escrito un plan de discontinuación supervisada, con reducción progresiva de dosis, controles en las fechas [FECHAS_DE_LOS_CONTROLES_PROPUESTOS] y descripción de los síntomas de retirada que debo reportar. El artículo 17, numeral 17.4, del Reglamento de la Ley N.° 30947 obliga a quien prescribe a informarme de los posibles riesgos y efectos adversos de la medicación a corto, mediano y largo plazo, y de mi derecho a iniciar un proceso de discontinuación cuando lo estime pertinente. Sobre esa base pido que el proceso se documente y se acompañe.

SEXTO. NO CONDICIONAMIENTO DEL ALTA NI DE LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS. Solicito que ni el alta, ni la programación de citas, ni la referencia al establecimiento que me corresponde, ni la entrega de mis documentos clínicos se condicionen a que yo acepte el tratamiento que rechazo. Pido que se me ofrezcan alternativas terapéuticas menos restrictivas y que se asegure la continuidad de mis cuidados en la red de salud más cercana a mi domicilio, dentro del modelo de atención comunitaria.

SÉPTIMO. REGISTRO EN LA HISTORIA CLÍNICA. Solicito que esta carta se anexe a mi historia clínica y que en la nota de evolución del día se registren dos cosas: la revocatoria misma y la constancia de que se me informó sobre sus consecuencias previsibles, con indicación del profesional que brindó esa información y de la fecha. Pido además que se me entregue cargo sellado y firmado, y que se programe una nueva evaluación para acordar el plan de cuidados que sí acepto, con la participación de la persona de apoyo que he designado.

FUNDAMENTO
1. El artículo 9, numeral 9.8, de la Ley N.° 30947, Ley de Salud Mental, reconoce el derecho a «ser informado sobre su derecho a negarse a recibir o continuar el tratamiento y a que se le expliquen las consecuencias de esa negativa». La negativa misma queda así reconocida por la ley, y la explicación de sus consecuencias es una obligación del establecimiento.
2. El artículo 15, numeral 15.2, literal g), de la Ley N.° 26842, Ley General de Salud, reconoce el derecho a negarse a recibir o continuar el tratamiento y admite que esa negativa se exprese anticipadamente, una vez conocido el plan terapéutico.
3. El artículo 15, numeral 15.4, literal a), numeral a.1), de la Ley N.° 26842 exceptúa del consentimiento informado las situaciones de emergencia, de riesgo debidamente comprobado para la salud de terceros y de grave riesgo para la salud pública.
4. El artículo 4 de la Ley N.° 26842 exige el consentimiento previo para todo tratamiento, con la sola excepción de la emergencia.
5. El artículo 17, numeral 17.6, del Reglamento de la Ley N.° 30947, aprobado por Decreto Supremo N.° 007-2020-SA, prohíbe el aislamiento y la aplicación de psicofármacos o de terapia electroconvulsiva sin consentimiento informado.
6. El artículo 17, numeral 17.4, del mismo reglamento sujeta la prescripción de psicofármacos al consentimiento informado y obliga a informar sobre los riesgos y efectos adversos y sobre el derecho a iniciar un proceso de discontinuación cuando la persona usuaria lo estime pertinente.
7. El artículo 27, numeral 27.2, del mismo reglamento dispone que el internamiento se realiza previo consentimiento informado del usuario, «siendo la única excepción la imposibilidad para expresar la voluntad en un contexto de emergencia psiquiátrica».
8. Mi condición de salud mental no afecta mi capacidad de ejercicio, conforme al Código Civil modificado por el Decreto Legislativo N.° 1384 y al artículo 12 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.

ADVERTENCIA QUE ASUMO
Esta revocatoria no me cierra las puertas del servicio ni impide que se me atienda en una emergencia psiquiátrica posterior. Si en el futuro me encuentro en esa situación, la atención procede conforme a las normas citadas en el punto cuarto, y espero que el equipo respete las preferencias que haya dejado por escrito.

PLAZO
Agradeceré confirmar por escrito la recepción y el registro de esta comunicación dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, al correo [CORREO_ELECTRONICO_DEL_USUARIO] o al domicilio indicado.

Atentamente,

_______________________________
[NOMBRE_COMPLETO_DEL_USUARIO]
DNI N.° [NUMERO_DE_DNI]
Teléfono: [TELEFONO_DE_CONTACTO]

Firma de la persona de apoyo (facultativa, solo si la persona usuaria decidió contar con apoyo para esta decisión):
_______________________________
[NOMBRE_DE_LA_PERSONA_DE_APOYO], DNI N.° [DNI_DE_LA_PERSONA_DE_APOYO]

BASE LEGAL
1. Constitución Política del Perú, artículos 2 y 7.
2. Ley N.° 30947, Ley de Salud Mental, artículo 9, numeral 9.8.
3. Reglamento de la Ley N.° 30947, aprobado por Decreto Supremo N.° 007-2020-SA, artículo 17, numerales 17.4 y 17.6, y artículo 27, numeral 27.2.
4. Ley N.° 26842, Ley General de Salud, artículos 4 y 15, numerales 15.2 literal g) y 15.4 literal a), numeral a.1).
5. Ley N.° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 027-2015-SA.
6. Código Civil (Decreto Legislativo N.° 295), modificado por el Decreto Legislativo N.° 1384, sobre capacidad jurídica y apoyos.
7. Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, artículo 12.