Solicitud de Medidas de Protección por Violencia Familiar contra Niño, Niña o Adolescente
Solicitud dirigida al juzgado de familia para dictar medidas de protección a favor de un menor víctima de violencia en el entorno familiar, conforme a la Ley 30364 y su reglamento.
Actualizado al 2 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
El archivo .docx se genera en tu navegador con html-docx-js, sin enviarse a nuestros servidores. Abrelo en Word, Google Docs o LibreOffice y reemplaza los campos resaltados en amarillo con tus datos.
SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN POR VIOLENCIA FAMILIAR A FAVOR DE NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE SUMILLA: SOLICITO MEDIDAS DE PROTECCIÓN A FAVOR DE MENOR SEÑOR JUEZ DEL [JUZGADO_DE_FAMILIA] DE [DISTRITO_JUDICIAL] [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado con DNI N° [DNI_SOLICITANTE], en representación de [NOMBRE_MENOR], de [EDAD_MENOR] años, con domicilio en [DOMICILIO_SOLICITANTE], ante usted respetuosamente digo: I. PETITORIO Solicito se dicten medidas de protección a favor de [NOMBRE_MENOR], víctima de actos de violencia por parte de [NOMBRE_AGRESOR], disponiéndose el cese de la violencia y las demás medidas que resguarden su integridad. II. FUNDAMENTOS DE HECHO 1. [NOMBRE_MENOR] ha sido víctima de [DESCRIPCION_HECHOS_VIOLENCIA] ocurridos el [FECHA_HECHOS] en [LUGAR_HECHOS]. 2. El presunto agresor, [NOMBRE_AGRESOR], mantiene [VINCULO_CON_MENOR] con la víctima y representa un riesgo para su integridad. 3. Resulta urgente dictar medidas que protejan a [NOMBRE_MENOR] y eviten nuevos actos de violencia. III. FUNDAMENTOS DE DERECHO Amparo mi solicitud en la Ley 30364, Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, y su reglamento, así como en el Código de los Niños y Adolescentes. IV. MEDIDAS SOLICITADAS - Prohibición de acercamiento del agresor a [NOMBRE_MENOR]. - Prohibición de comunicación con la víctima por cualquier medio. - Las demás medidas que el juzgado estime necesarias. V. MEDIOS PROBATORIOS - Partida de nacimiento de [NOMBRE_MENOR]. - [DOCUMENTOS_DE_SUSTENTO] sobre los hechos de violencia. POR TANTO: Pido a usted dictar las medidas de protección solicitadas de forma urgente. [LUGAR], [FECHA] _______________________________ [NOMBRE_SOLICITANTE] DNI N° [DNI_SOLICITANTE]
¿Qué es y para qué sirve?
Es la solicitud para que el juzgado de familia dicte medidas de protección a favor de un niño, niña o adolescente víctima de violencia dentro de su entorno familiar. Sirve para lograr el cese de la violencia y disponer prohibiciones de acercamiento o comunicación que resguarden su integridad de forma urgente.
¿Quién lo presenta y cuándo?
Lo presenta el padre, madre, familiar o persona responsable del menor, apenas se toma conocimiento de los hechos de violencia y existe riesgo para el niño.
Base legal
Se sustenta en la Ley 30364 y su reglamento, que regulan las medidas de protección, y en el Código de los Niños y Adolescentes, que consagra el interés superior del niño.
¿Qué datos necesitas?
- Datos del solicitante y su representación del menor
- Nombre y edad de la víctima
- Datos y vínculo del presunto agresor
- Descripción de los hechos de violencia
- Fecha y lugar de los hechos
- Documentos que sustenten los hechos
- Partida de nacimiento del menor
¿Cómo presentarlo paso a paso?
- Describe con claridad los hechos de violencia
- Identifica al presunto agresor y su vínculo
- Reúne los documentos de sustento disponibles
- Precisa las medidas de protección que solicitas
- Adjunta la partida de nacimiento del menor
- Presenta la solicitud ante el juzgado de familia
- Atiende la evaluación de riesgo que se disponga
Errores comunes
- No describir con precisión los hechos
- Omitir el vínculo del agresor con el menor
- No precisar las medidas concretas solicitadas
- Demorar la presentación pese al riesgo
¿Cómo se protege a un menor víctima?
Mediante medidas como prohibición de acercamiento y de comunicación del agresor, entre otras que dicte el juez.
¿Necesito denuncia policial previa?
La denuncia refuerza el pedido, pero la urgencia del caso puede justificar la solicitud directa ante el juzgado.
¿Quién puede solicitarlas?
El representante del menor o cualquier persona que conozca de los hechos de violencia.
¿Las medidas son inmediatas?
Se dictan con urgencia atendiendo a la evaluación de riesgo del caso.
Cómo presentar solicitud de medidas de protección por violencia familiar contra niño, niña o adolescente: paso a paso
- Reúne los documentos de vínculo. Obtén la partida de nacimiento del menor, partida de matrimonio o declaración judicial de unión de hecho, copia de DNI de las partes y pruebas del vínculo familiar.
- Acredita los ingresos del demandado. Consigue boletas de pago, contrato de trabajo, consulta RUC en SUNAT, extractos bancarios o cualquier documento que demuestre la capacidad económica del obligado.
- Identifica el juzgado competente. Alimentos de menores van al Juzgado de Paz Letrado (proceso único, Art. 164 CNA). Tenencia, régimen de visitas y divorcio van al Juzgado de Familia del domicilio del demandante.
- Adapta el modelo a tu caso. Descarga el formato Word, llena los campos entre corchetes con datos reales: nombres, DNI, fechas, pretensiones y hechos concretos del caso.
- Presenta la demanda con sus anexos. Ingresa el escrito con todos los anexos en la mesa de partes del juzgado o por la MPE del Poder Judicial. Las demandas de alimentos no pagan tasa judicial (Art. 562 CPC).
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de medidas de protección por violencia familiar contra niño, niña o adolescente
¿El modelo de solicitud de medidas de protección por violencia familiar contra niño, niña o adolescente es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-medidas-de-proteccion-por-violencia-familiar-contra-nino-nina-o-adolescente/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de medidas de protección por violencia familiar contra niño, niña o adolescente sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
Modelos relacionados
Solicitud de Medidas de Protección - Violencia Familiar
Solicitud URGENTE de medidas de protección ante Juzgado de Familia. Ley 30364. Audiencia en 72 horas. Retiro del agresor.
Solicitud de Medidas de Protección por Violencia hacia el Adulto Mayor (Familiar)
Modelo de solicitud de medidas de protección por violencia familiar hacia una persona adulta mayor, conforme al Art. 22 de la Ley 30364 y la Ley 30490.
Solicitud de Guarda Provisional de Niño, Niña o Adolescente
Solicita la guarda provisional de un menor en situación de desprotección para asumir su cuidado mientras se resuelve su situación, conforme al Código de los Niños y Adolescentes.
Solicitud de Medidas de Protección por Violencia Económica o Patrimonial
Solicitud de medidas de protección ante el juzgado de familia por violencia económica o patrimonial. Ley 30364 art. 8 lit. d y art. 22, y TUO aprobado por D.S. 004-2020-MIMP.
Solicitud de Ampliación y Variación de Medidas de Protección por Nuevos Actos de Violencia
Solicitud para ampliar o variar las medidas de protección ya dictadas cuando el agresor continúa o intensifica la violencia, conforme a la Ley 30364 y su reglamento.
Solicitud de Medida de Protección de Terapia Familiar
Solicita al juzgado de familia disponer terapia psicológica familiar como medida de protección en el marco de la Ley 30364 contra la violencia familiar.
Calculadoras legales útiles
Usa nuestras calculadoras peruanas para complementar este modelo: plazos procesales, pensión de alimentos, liquidación laboral, UIT 2026, interés BCRP e IGV 18%.
Ir a calculadoras