Declaración Jurada de Ingresos

DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS

Yo, [NOMBRE_DECLARANTE], identificado con DNI N° [DNI_DECLARANTE], con domicilio en [DOMICILIO_DECLARANTE], distrito de [DISTRITO], provincia y departamento de [DEPARTAMENTO], en pleno ejercicio de mis derechos y al amparo del principio de presunción de veracidad reconocido en el Art. 51 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General (TUO aprobado por D.S. 006-2026-JUS), DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente.

PRIMERO. Que mi situación laboral actual es la de [SITUACION_LABORAL] (dependiente, independiente o trabajador del hogar), desempeñándome como [OCUPACION] en [CENTRO_DE_TRABAJO_O_ACTIVIDAD].

SEGUNDO. Que percibo un ingreso mensual promedio de S/ [MONTO_INGRESO] ([MONTO_EN_LETRAS] soles), proveniente de [FUENTE_DE_INGRESO].

TERCERO. Que los ingresos antes señalados constituyen mi real capacidad económica a la fecha y son la única o principal fuente de mi sustento.

CUARTO. Que la presente declaración la formulo para ser presentada ante [ENTIDAD_DESTINATARIA], con la finalidad de [FINALIDAD_DEL_TRAMITE].

Declaro que todo lo expresado se ajusta a la verdad y asumo la responsabilidad civil y penal que pudiera derivarse de la falsedad de esta declaración, conforme al Art. 411 del Código Penal sobre falsa declaración en procedimiento administrativo.

Me someto a la fiscalización posterior que la entidad estime conveniente, autorizando la verificación de los datos consignados.

Lugar y fecha: [CIUDAD], [FECHA].

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[NOMBRE_DECLARANTE]
DNI N° [DNI_DECLARANTE]