Reclamo a Aseguradora por Rechazo de Cobertura del Seguro de Mascotas

RECLAMO A ASEGURADORA POR RECHAZO DE COBERTURA DEL SEGURO DE MASCOTAS

[CIUDAD], [FECHA]

SEÑORES
[NOMBRE DE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS]
Departamento de Atención al Asegurado / Defensor del Asegurado
Presente.-

Yo, [NOMBRE COMPLETO DEL ASEGURADO], identificado con DNI N.° [NÚMERO DE DNI], con domicilio en [DIRECCIÓN COMPLETA], correo electrónico [CORREO ELECTRÓNICO] y teléfono [NÚMERO DE TELÉFONO], titular de la póliza de seguro de mascotas N.° [NÚMERO DE PÓLIZA], contratada con esa compañía, a ustedes expongo:

I. PETITORIO
Solicito se reconsidere y revoque el rechazo de cobertura comunicado mediante [MEDIO DE COMUNICACIÓN, EJ. CARTA / CORREO ELECTRÓNICO DE FECHA], y se proceda al pago o reembolso del siniestro reportado bajo el expediente N.° [NÚMERO DE EXPEDIENTE O SINIESTRO], por un monto de S/ [MONTO RECLAMADO].

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. Con fecha [FECHA DE CONTRATACIÓN] contraté la póliza de seguro de mascotas N.° [NÚMERO DE PÓLIZA] a favor de mi mascota [NOMBRE DE LA MASCOTA, ESPECIE Y RAZA], que cubre, entre otros conceptos, [COBERTURAS CONTRATADAS, EJ. GASTOS VETERINARIOS, CIRUGÍAS, HOSPITALIZACIÓN].
2. Con fecha [FECHA DEL SINIESTRO], mi mascota fue atendida en [NOMBRE DE LA CLÍNICA VETERINARIA] por [DESCRIPCIÓN DEL DIAGNÓSTICO O EMERGENCIA], generándose gastos veterinarios por S/ [MONTO DE LOS GASTOS], según consta en la boleta o factura N.° [NÚMERO DE COMPROBANTE].
3. Reporté el siniestro a la aseguradora con fecha [FECHA DE REPORTE], adjuntando la documentación e informes veterinarios solicitados.
4. Con fecha [FECHA DEL RECHAZO], la aseguradora comunicó el rechazo de cobertura invocando como causal: [CAUSAL INVOCADA POR LA ASEGURADORA, EJ. PREEXISTENCIA, EXCLUSIÓN DE PÓLIZA, ETC.], la cual considero insuficientemente motivada o no aplicable al presente caso, por las razones que expongo a continuación: [ARGUMENTOS DEL ASEGURADO CONTRA LA CAUSAL INVOCADA].

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
El presente reclamo se sustenta en la Ley N.° 29946, Ley del Contrato de Seguro, que exige que todo rechazo de un siniestro sea comunicado por escrito al asegurado, de manera motivada y dentro de los plazos que la propia ley y las condiciones de la póliza establecen, no pudiendo la aseguradora fundar su negativa en causales genéricas, ambiguas o que no se encuentren claramente estipuladas y comunicadas en el contrato de seguro. Asimismo, invoco el deber de buena fe contractual y de transparencia en la información que rige toda relación de consumo con proveedores de servicios financieros y de seguros, conforme a la normativa de protección al consumidor y a la regulación de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS) sobre atención de reclamos y transparencia de información en seguros.

IV. MEDIOS PROBATORIOS
1. Copia de la póliza de seguro N.° [NÚMERO DE PÓLIZA] y sus condiciones generales y particulares.
2. Informe veterinario y comprobantes de pago de los gastos incurridos.
3. Comunicación de rechazo emitida por la aseguradora.
4. [OTRO MEDIO PROBATORIO].

V. ANEXOS
1-A: Copia de la póliza.
1-B: Comprobantes de gastos veterinarios.
1-C: Carta de rechazo de la aseguradora.
1-D: Copia de DNI del asegurado.

POR TANTO:
Solicito se admita el presente reclamo, se revise el expediente del siniestro y se disponga el pago o reembolso correspondiente, dejando expresa reserva de recurrir ante la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS) y/o ante el INDECOPI en caso de no obtener respuesta favorable dentro del plazo legal.

[CIUDAD], [DÍA] de [MES] de [AÑO]

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[NOMBRE COMPLETO DEL ASEGURADO]
DNI N.° [NÚMERO DE DNI]