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Seguridad y Salud en el Trabajo

Acta de Designación del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo

Acta de elección del Supervisor de SST por los trabajadores en empresas con menos de 20 trabajadores, conforme al Art. 30 de la Ley 29783 y al Art. 39 del D.S. 005-2012-TR. Editable en Word.

Actualizado al 27 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0

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ACTA DE DESIGNACIÓN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En [CIUDAD], siendo las [HORA] horas del [FECHA_REUNION], se reunieron los trabajadores de [RAZON_SOCIAL_EMPRESA], con RUC N° [RUC_EMPRESA] y domicilio en [DOMICILIO_EMPRESA], con la finalidad de elegir a su Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.

PRIMERO. FUNDAMENTO.
Por contar la empresa con menos de veinte (20) trabajadores, no corresponde constituir un Comité de SST, sino designar un Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo, conforme al Art. 30 de la Ley 29783 y al Art. 39 del D.S. 005-2012-TR. El Supervisor es elegido por los trabajadores.

SEGUNDO. QUÓRUM Y ASISTENCIA.
Se deja constancia de la asistencia de [NUMERO_ASISTENTES] trabajadores de un total de [TOTAL_TRABAJADORES], según lista adjunta como [ANEXO_LISTA].

TERCERO. CANDIDATOS Y VOTACIÓN.
Los trabajadores procedieron a la elección por votación directa, resultando los siguientes votos: [DETALLE_VOTACION].

CUARTO. RESULTADO.
Se elige como Supervisor de SST a [NOMBRE_SUPERVISOR], identificado con DNI N° [DNI_SUPERVISOR], del área de [AREA_SUPERVISOR], por el periodo de [PERIODO_MANDATO].

QUINTO. FUNCIONES.
El Supervisor de SST asume las funciones de vigilancia del cumplimiento del Sistema de Gestión, conforme a los Arts. 30 y 42 del D.S. 005-2012-TR, gozando de las facilidades y de la protección que la ley dispone para el ejercicio de su función.

SEXTO. CIERRE.
No habiendo otro punto que tratar, se levanta la sesión siendo las [HORA_CIERRE] horas, firmando los asistentes en señal de conformidad.

[CIUDAD], [FECHA]


___________________________            ___________________________
[NOMBRE_SUPERVISOR]                     [NOMBRE_REPRESENTANTE_EMPLEADOR]
Supervisor de SST electo                Representante del Empleador
DNI N° [DNI_SUPERVISOR]

El Acta de Designación del Supervisor de SST es el documento que formaliza la elección del trabajador que asumirá las funciones de vigilancia y promoción de la seguridad y salud en empresas con menos de veinte trabajadores. En esas empresas no se constituye Comité, sino que se designa un Supervisor elegido por los propios trabajadores, y esa elección queda registrada en esta acta.

Quién la firma y cuándo se levanta

La firman todos los trabajadores asistentes a la asamblea de elección, el trabajador elegido como Supervisor y un representante del empleador en calidad de observador (sin votar). Se levanta cada vez que se elige por primera vez, cuando termina el periodo del Supervisor anterior (uno a dos años), cuando renuncia o se desafilia el actual, o cuando la empresa pasa de menos a veinte o más trabajadores (caso en el que se reemplaza por Comité).

Base legal vigente 2026

La figura del Supervisor está en la Ley 29783, artículo 30, y su Reglamento D.S. 005-2012-TR, artículos 39 y 40, que establecen que las empresas con menos de veinte trabajadores designan un Supervisor de SST. La R.M. 148-2012-TR, "Guía para el proceso de elección de los representantes de los trabajadores ante el Comité de SST", aplica analógicamente al Supervisor en lo que corresponde. El periodo es el mismo que el de los representantes ante el Comité: uno a dos años, prorrogable por una sola vez, conforme al artículo 62 del D.S. 005-2012-TR.

Qué datos necesitas para llenarla

  • Razón social, RUC y domicilio del empleador.
  • Número total de trabajadores al momento de la elección.
  • Fecha, hora y lugar de la asamblea.
  • Lista de trabajadores convocados y de asistentes con DNI y firma.
  • Forma de la elección (voto directo, a mano alzada, secreto).
  • Nombre del candidato o candidatos.
  • Resultados de la votación.
  • Nombre, DNI y puesto del Supervisor electo.
  • Periodo del mandato.
  • Funciones que asume (artículo 42 del D.S. 005-2012-TR aplicado al Supervisor).

Cómo conducir la elección paso a paso

  1. Convoca a todos los trabajadores por escrito (carta, correo o cartelera) con al menos diez días de anticipación, indicando el motivo, lugar y hora de la asamblea.
  2. El día de la asamblea, verifica el padrón y la asistencia. Designa a un trabajador como moderador y a otro como secretario (no candidatos).
  3. Recoge la inscripción voluntaria de candidatos. Si solo hay uno, igual se vota.
  4. Realiza la votación. Lo recomendable es voto secreto, aun siendo pocos trabajadores.
  5. Levanta el acta in situ, recoge firmas de todos los asistentes y comunica el resultado al empleador formalmente.
  6. Capacita al Supervisor electo en un plazo máximo de sesenta días, conforme al artículo 66 del D.S. 005-2012-TR.

Errores comunes a evitar

  • Que el empleador designe al Supervisor en lugar de que lo elijan los trabajadores. Es nulidad de la designación.
  • Elegir a un trabajador del nivel directivo o de confianza con poder sancionador. Afecta la representatividad.
  • No documentar la elección en acta firmada. Sin acta, frente a SUNAFIL no hay Supervisor válido.
  • Confundir Supervisor con Responsable del SG SST. El Supervisor representa a los trabajadores; el Responsable es un cargo técnico del empleador.
  • Olvidar capacitar al Supervisor electo dentro del plazo legal.
  • Preguntas frecuentes

    ¿Desde cuántos trabajadores se constituye Comité en lugar de Supervisor?

    Desde veinte trabajadores, conforme al artículo 29 de la Ley 29783. Con diecinueve o menos basta un Supervisor. Con veinte o más, se debe constituir Comité paritario.

    ¿El Supervisor tiene fuero laboral?

    Sí. El artículo 32 de la Ley 29783 otorga al Supervisor y a los miembros del Comité licencia con goce de haber para sus funciones y protección contra despido sin causa justa durante su mandato y hasta seis meses después, conforme al artículo 63 del D.S. 005-2012-TR.

    ¿Qué funciones cumple el Supervisor?

    Las mismas que el Comité de SST en cuanto le sean aplicables (artículo 42 del D.S. 005-2012-TR): participar en la elaboración del Plan Anual, vigilar el cumplimiento del SG SST, investigar accidentes, realizar inspecciones, promover capacitaciones y representar a los trabajadores ante el empleador y las autoridades.

    ¿La empresa con menos de veinte trabajadores está exonerada de tener SG SST?

    No. La Ley 29783 obliga a todo empleador sin importar el número de trabajadores. Las microempresas y pequeñas empresas tienen versiones simplificadas del SG SST aprobadas por la R.M. 085-2013-TR, pero la obligación de fondo se mantiene.

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Preguntas frecuentes sobre el modelo de acta de designación del supervisor de seguridad y salud en el trabajo

¿El modelo de acta de designación del supervisor de seguridad y salud en el trabajo es gratis?

Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/acta-de-designacion-del-supervisor-de-seguridad-y-salud-en-el-trabajo/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.

¿Puedo presentar este modelo de acta de designación del supervisor de seguridad y salud en el trabajo sin revisar?

No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.

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