Declaración Jurada de Condiciones del Puesto de Teletrabajo en el Hogar
Declaración jurada del trabajador sobre las condiciones de seguridad y salud del puesto de teletrabajo en su domicilio, conforme a la Ley 31572, su Reglamento y la Ley 29783 (SST).
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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DECLARACIÓN JURADA DE CONDICIONES DEL PUESTO DE TELETRABAJO EN EL HOGAR Lima, [FECHA] Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DIRECCIÓN], trabajador(a) de [NOMBRE_EMPRESA] en el cargo de [CARGO], bajo la modalidad de teletrabajo, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente respecto de las condiciones de seguridad y salud del puesto de trabajo ubicado en mi domicilio: I. FUNDAMENTO La presente declaración se emite en cumplimiento de la Ley N.° 31572, Ley del Teletrabajo, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 002-2023-TR, que exigen verificar las condiciones de seguridad y salud del lugar de teletrabajo; así como de la Ley N.° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y su Reglamento (D.S. 005-2012-TR), que obligan al empleador a garantizar condiciones seguras y al trabajador a cooperar en materia de prevención de riesgos. II. DECLARACIÓN DE CONDICIONES Declaro que el espacio destinado al teletrabajo cuenta con las siguientes condiciones (marcar Sí/No): 1. Espacio delimitado y adecuado para las labores: [SÍ_NO]. 2. Iluminación suficiente, natural o artificial: [SÍ_NO]. 3. Ventilación adecuada del ambiente: [SÍ_NO]. 4. Mobiliario ergonómico (silla y mesa de altura adecuada): [SÍ_NO]. 5. Instalaciones eléctricas en buen estado y sin sobrecarga: [SÍ_NO]. 6. Conexión a internet estable para las labores: [SÍ_NO]. 7. Ambiente libre de riesgos de caídas u obstáculos: [SÍ_NO]. 8. Botiquín básico y salida accesible en caso de emergencia: [SÍ_NO]. III. COMPROMISOS 1. Mantener el puesto de teletrabajo en condiciones seguras y comunicar cualquier variación relevante. 2. Aplicar las pausas activas y recomendaciones ergonómicas impartidas por EL EMPLEADOR. 3. Reportar de inmediato cualquier accidente de trabajo ocurrido durante la jornada de teletrabajo, conforme a la Ley N.° 29783. 4. Facilitar, previa coordinación y respetando la inviolabilidad del domicilio, la verificación de las condiciones cuando corresponda. Declaro que la información consignada es veraz, sometiéndome a las responsabilidades de ley en caso de falsedad, conforme al artículo 411 del Código Penal, que sanciona la falsa declaración hecha ante una entidad dentro de un procedimiento administrativo. ____________________________ [NOMBRE_COMPLETO] DNI N.° [DNI] Cargo: [CARGO]
Cuándo usar este modelo
Usa esta declaración jurada cuando el empleador necesite verificar las condiciones de seguridad y salud del espacio de teletrabajo en tu domicilio. La Ley N.° 31572 y su Reglamento (D.S. 002-2023-TR) exigen constatar esas condiciones, y la Ley N.° 29783 de Seguridad y Salud en el Trabajo obliga a prevenir riesgos, siempre respetando la inviolabilidad del domicilio del trabajador.
Qué datos necesitas
- Tus datos, cargo y domicilio donde teletrabajas.
- La descripción del espacio y del mobiliario.
- El estado de la iluminación, ventilación e instalaciones eléctricas.
- La disponibilidad de internet estable.
- Las condiciones de seguridad y emergencia del ambiente.
Paso a paso
- Revisa físicamente tu espacio de trabajo y verifica cada punto del listado.
- Marca con veracidad Sí o No en cada condición.
- Firma la declaración asumiendo los compromisos de seguridad.
- Entrégala al área de Seguridad y Salud en el Trabajo o a Recursos Humanos.
- Comunica cualquier variación posterior de las condiciones.
Errores comunes
- Declarar condiciones que no cumples, exponiéndote a responsabilidad por falsedad.
- Omitir el compromiso de reportar accidentes de trabajo en el hogar.
- Creer que el teletrabajo excluye las normas de seguridad y salud.
- No comunicar cambios relevantes en el espacio.
Preguntas frecuentes
¿El empleador puede entrar a mi casa a verificar? Solo con tu consentimiento y previa coordinación, respetando la inviolabilidad del domicilio; la declaración jurada suele reemplazar la visita.
¿Un accidente en casa es accidente de trabajo? Puede serlo si ocurre durante la jornada y con ocasión de las labores; por eso debes reportarlo conforme a la Ley N.° 29783.
¿Qué pasa si declaro con falsedad? Asumes las responsabilidades de ley, incluida la penal por el artículo 411 del Código Penal, que sanciona la falsa declaración hecha ante una entidad dentro de un procedimiento administrativo.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de declaración jurada de condiciones del puesto de teletrabajo en el hogar
¿El modelo de declaración jurada de condiciones del puesto de teletrabajo en el hogar es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/declaracion-jurada-de-condiciones-del-puesto-de-teletrabajo-en-el-hogar/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de declaración jurada de condiciones del puesto de teletrabajo en el hogar sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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