Reclamo por Cobro de Medicinas e Insumos a Paciente Asegurado al SIS
Reclamo dirigido al establecimiento de salud, con copia a SUSALUD, por el cobro indebido de medicinas, insumos o material quirúrgico a un paciente afiliado al SIS durante una atención cubierta, solicitando el reembolso, al amparo de la Ley 29344 y el Decreto de Urgencia 017-2019.
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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RECLAMO POR COBRO DE MEDICINAS E INSUMOS A PACIENTE ASEGURADO AL SIS SEÑOR DIRECTOR DEL [HOSPITAL_O_ESTABLECIMIENTO] CON COPIA A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD) SUMILLA: RECLAMO POR COBRO INDEBIDO DE MEDICINAS E INSUMOS Y SOLICITO REEMBOLSO Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N.° [NUMERO_DNI], en mi condición de paciente o familiar del paciente [NOMBRE_PACIENTE], afiliado(a) al SIS con código [CODIGO_AFILIACION], ante usted respetuosamente digo: I. PETITORIO Formulo reclamo por el cobro indebido de medicinas, insumos y/o material quirúrgico durante una atención cubierta por el SIS, y solicito el reembolso de [MONTO_COBRADO] soles, así como que se disponga no repetir dicha práctica. II. FUNDAMENTOS DE HECHO 1. El día [FECHA_ATENCION] recibí atención en el servicio de [SERVICIO] de su establecimiento, encontrándome afiliado(a) al régimen subsidiado del SIS. 2. Pese a ello, se me exigió comprar en farmacia externa los siguientes bienes: [LISTA_MEDICINAS_INSUMOS], por un total de [MONTO_COBRADO] soles, según los comprobantes que adjunto. 3. Dichos bienes forman parte de la prestación que el SIS financia, por lo que su cobro al asegurado resulta indebido. III. FUNDAMENTOS DE DERECHO - Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, y el Decreto de Urgencia 017-2019, que garantizan la gratuidad de la atención del régimen subsidiado del SIS. - Ley 29414, que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. - Decreto Legislativo 1158 y las normas de SUSALUD sobre protección de los derechos en salud y el Libro de Reclamaciones en Salud. IV. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO 1. Comprobantes de pago y recetas de los bienes adquiridos. 2. Copia del DNI y del documento de afiliación al SIS. 3. Copia de la historia clínica o de la hoja de atención, de contar con ella. POR TANTO: Pido a usted amparar el reclamo, ordenar el reembolso de lo cobrado y remitir copia a SUSALUD. [CIUDAD], [FECHA] _______________________________ [NOMBRE_SOLICITANTE] DNI N.° [NUMERO_DNI] Teléfono: [TELEFONO], Correo: [CORREO]
Cuándo usar este modelo
Usa este reclamo cuando te atendieron en un hospital público estando afiliado al SIS, pero te obligaron a comprar medicinas, insumos o material quirúrgico que el seguro debía cubrir. La Ley 29344 y el Decreto de Urgencia 017-2019 establecen que la atención del régimen subsidiado es gratuita, por lo que el cobro al asegurado es indebido. A diferencia del reclamo por negativa de cobertura, aquí sí hubo atención, pero te cobraron; el escrito pide el reembolso y que la práctica no se repita.
Qué datos necesitas
- Tu DNI y el código de afiliación al SIS.
- Fecha de la atención y servicio donde ocurrió.
- Lista de las medicinas o insumos que compraste y el monto total.
- Comprobantes de pago y recetas de la farmacia externa.
- Copia de la historia clínica o de la hoja de atención, si la tienes.
Paso a paso
- Reúne todos los comprobantes de pago y las recetas de lo que te hicieron comprar.
- Completa el reclamo detallando los bienes cobrados y el monto exigido.
- Preséntalo en la Dirección del establecimiento y en el Libro de Reclamaciones en Salud.
- Envía copia a SUSALUD como Superintendencia que protege tus derechos.
- Conserva los cargos y haz seguimiento del reembolso.
Errores comunes
- No guardar los comprobantes ni las recetas, que son la prueba central del cobro.
- Reclamar solo verbalmente, sin dejar constancia escrita ni cargo de recepción.
- No enviar copia a SUSALUD, que puede supervisar y sancionar el cobro indebido.
Preguntas frecuentes
¿El hospital puede pedirme comprar medicinas si tengo SIS? No en el régimen subsidiado; la atención es gratuita y el cobro de medicinas o insumos cubiertos resulta indebido.
¿Puedo recuperar lo que pagué? Sí, el reclamo pide el reembolso de lo cobrado; los comprobantes son indispensables para sustentarlo.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de reclamo por cobro de medicinas e insumos a paciente asegurado al sis
¿El modelo de reclamo por cobro de medicinas e insumos a paciente asegurado al sis es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/reclamo-por-cobro-de-medicinas-e-insumos-a-paciente-asegurado-al-sis/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de reclamo por cobro de medicinas e insumos a paciente asegurado al sis sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
Modelos relacionados
Reclamo por Cobro Indebido de Clínica u Hospital
Carta de reclamo a una clínica u hospital por cobro indebido o excesivo de servicios de salud, con devolución de lo pagado, conforme al Art. 24 y Art. 65 de la Ley 29571 y la Ley 29414.
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Reclamo dirigido al establecimiento de salud, con copia a SUSALUD, por el cobro de un monto desproporcionado o de un supuesto derecho de acceso para entregar la copia de la historia clínica, exigiendo que solo se cobre el costo de reproducción, conforme al artículo 15 de la Ley 29414 y al Reglamento aprobado por Decreto Supremo 027-2015-SA.
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Carta de reclamo formal dirigida a una clínica o IPRESS por presunta negligencia médica, invocando la Ley 26842, la Ley 29414 y el Reglamento de reclamos D.S. 002-2019-SA. Exige respuesta e historia clínica.
Reclamo ante SUSALUD por Mala Atención
Escrito de reclamo o denuncia ante la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) por mala atención en una IPRESS o IAFAS, conforme a la Ley 29414 y el Reglamento D.S. 002-2019-SA. Plazo de respuesta de 30 días.
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