Registro de Accidentes de Trabajo e Incidentes Peligrosos
Registro obligatorio del SG-SST de accidentes de trabajo, incidentes peligrosos y otros incidentes, con investigación y medidas correctivas, conforme al Art. 33 del D.S. 005-2012-TR y la R.M. 050-2013-TR.
Actualizado al 11 de junio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO E INCIDENTES PELIGROSOS Este registro forma parte de los registros obligatorios del Sistema de Gestión de SST previstos en el Art. 33 del D.S. 005-2012-TR y sigue el formato referencial aprobado por la R.M. 050-2013-TR. DATOS DEL EMPLEADOR Razón social: [RAZON_SOCIAL_EMPRESA] RUC N°: [RUC_EMPRESA] Domicilio: [DOMICILIO_EMPRESA] Actividad económica: [ACTIVIDAD_ECONOMICA] Número de trabajadores en el centro laboral: [NUMERO_TRABAJADORES] DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO Nombres y apellidos: [NOMBRE_TRABAJADOR] DNI N°: [DNI_TRABAJADOR] Área y puesto: [AREA_PUESTO] Antigüedad en el empleo: [ANTIGUEDAD] Tipo de contrato: [TIPO_CONTRATO] DATOS DEL EVENTO Tipo de suceso: [TIPO_SUCESO] (accidente de trabajo, incidente peligroso u otro incidente) Fecha y hora del suceso: [FECHA_HORA_SUCESO] Lugar exacto: [LUGAR_SUCESO] Gravedad del accidente: [GRAVEDAD] (leve, incapacitante o mortal) Número de días de descanso médico: [DIAS_DESCANSO] Parte del cuerpo lesionada: [PARTE_LESIONADA] DESCRIPCIÓN DEL HECHO [DESCRIPCION_HECHO] INVESTIGACIÓN Y CAUSAS Causas inmediatas (actos y condiciones subestándar): [CAUSAS_INMEDIATAS] Causas básicas (factores personales y de trabajo): [CAUSAS_BASICAS] MEDIDAS CORRECTIVAS Medida correctiva: [MEDIDA_CORRECTIVA] Responsable: [RESPONSABLE_MEDIDA] Fecha de ejecución: [FECHA_EJECUCION] RESPONSABLES DEL REGISTRO E INVESTIGACIÓN [NOMBRE_RESPONSABLE_INVESTIGACION], cargo [CARGO_RESPONSABLE]. [CIUDAD], [FECHA] ___________________________ [NOMBRE_RESPONSABLE_INVESTIGACION] Responsable de la investigación
Sobre este modelo de registro de accidentes de trabajo e incidentes peligrosos
Este modelo pertenece al área de Seguridad y Salud en el Trabajo. Documentación obligatoria del Sistema de Gestión de SST que exige la Ley 29783 y su Reglamento D.S. 005-2012-TR: política, RISST, comité paritario, IPERC y registros que SUNAFIL fiscaliza en toda inspección.
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Preguntas frecuentes sobre el modelo de registro de accidentes de trabajo e incidentes peligrosos
¿El modelo de registro de accidentes de trabajo e incidentes peligrosos es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/registro-de-accidentes-de-trabajo-e-incidentes-peligrosos/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de registro de accidentes de trabajo e incidentes peligrosos sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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