Solicitud de Constancia de Atención Médica y Descanso Médico
Solicitud del paciente para la emisión de la constancia de atención y del descanso médico otorgado, dirigida al establecimiento de salud conforme a la Ley 29414 y la Ley 26842.
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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SOLICITUD DE CONSTANCIA DE ATENCIÓN MÉDICA Y DESCANSO MÉDICO [LUGAR], [FECHA] Señores [NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_SALUD] Presente.- Yo, [NOMBRE_PACIENTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_PACIENTE], con historia clínica N° [NUMERO_HISTORIA], con domicilio en [DOMICILIO_PACIENTE], ante usted respetuosamente expongo: I. PETITORIO Solicito la emisión de la CONSTANCIA DE ATENCIÓN MÉDICA correspondiente a la atención recibida el [FECHA_ATENCION], así como la constancia del DESCANSO MÉDICO otorgado, de corresponder. II. HECHOS 1. Fui atendido(a) en este establecimiento con fecha [FECHA_ATENCION] por [DESCRIPCION_MOTIVO_ATENCION]. 2. Requiero la constancia para [FINALIDAD: justificar inasistencia laboral / trámite ante EsSalud / gestión ante entidad]. 3. Solicito que la constancia consigne los datos de la atención y, de corresponder, el periodo de descanso indicado. III. FUNDAMENTOS DE DERECHO - Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. - Ley N° 26842, Ley General de Salud. - Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, sobre el derecho de petición administrativa. IV. ANEXOS 1-A. Copia del DNI del paciente. 1-B. Comprobante o cita de la atención recibida, de contarse con él. POR TANTO: Solicito admitir la presente solicitud y disponer la emisión de la constancia requerida. Atentamente, _______________________________ [NOMBRE_PACIENTE] DNI N° [DNI_PACIENTE] Correo: [CORREO_PACIENTE] Teléfono: [TELEFONO_PACIENTE]
¿Qué es y para qué sirve?
Es la solicitud con la que un paciente pide al establecimiento de salud que emita una constancia de la atención recibida y, de corresponder, del descanso médico otorgado. Sirve para justificar inasistencias laborales, sustentar trámites ante EsSalud u otras entidades, o acreditar la atención. La constancia consigna los datos de la atención y el periodo de descanso indicado.
¿Quién lo presenta y cuándo?
Lo presenta el paciente o su representante, ante el establecimiento donde fue atendido, cuando necesita acreditar la atención o el descanso.
Base legal
Se ampara en la Ley N° 29414, sobre los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, en la Ley N° 26842, Ley General de Salud, y en el TUO de la Ley N° 27444 sobre el derecho de petición.
¿Qué datos necesitas?
- Nombre completo y DNI del paciente
- Número de historia clínica
- Fecha de la atención recibida
- Motivo de la atención
- Finalidad de la constancia
- Comprobante o cita de la atención
- Datos de contacto
¿Cómo presentarlo paso a paso?
- Identifica la fecha y el motivo de la atención recibida.
- Define la finalidad para la que necesitas la constancia.
- Completa la solicitud con tus datos y los de la atención.
- Adjunta copia del DNI y el comprobante de la cita, si lo tienes.
- Presenta la solicitud por mesa de partes del establecimiento.
- Conserva el cargo de recepción.
- Recoge la constancia en el plazo indicado.
Errores comunes
- Confundir la constancia de atención con la historia clínica completa.
- No precisar la fecha exacta de la atención.
- Omitir la finalidad de la constancia.
- No conservar el cargo de recepción.
¿La constancia sirve para justificar el trabajo?
Sí, puede usarse para justificar inasistencias; para efectos de subsidio se emplea el certificado de incapacidad correspondiente.
¿Tiene costo?
Puede tener un costo de reproducción según el tarifario del establecimiento; consúltalo al presentar la solicitud.
¿Es lo mismo que el CITT?
No; el CITT es el certificado específico que sustenta el subsidio ante EsSalud, mientras que la constancia acredita la atención.
¿Cuánto demora la emisión?
Depende del establecimiento; consulta el plazo estimado al momento de presentar la solicitud.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de constancia de atención médica y descanso médico
¿El modelo de solicitud de constancia de atención médica y descanso médico es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-constancia-de-atencion-medica-y-descanso-medico/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de constancia de atención médica y descanso médico sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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