Solicitud de Suministro Gratuito de Insulina y Tiras Reactivas ante EsSalud
Solicitud dirigida a EsSalud para exigir el suministro gratuito de insulina y tiras reactivas de monitoreo a favor de un asegurado diabético, conforme a la Ley N.° 29392 y su Reglamento.
Actualizado al 26 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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SOLICITUD DE SUMINISTRO GRATUITO DE INSULINA Y TIRAS REACTIVAS ANTE ESSALUD SEÑOR DIRECTOR DEL CENTRO ASISTENCIAL DE ESSALUD [NOMBRE_DEL_CENTRO_ASISTENCIAL]: [NOMBRE_DEL_ASEGURADO], identificado con [TIPO_DOCUMENTO] N.° [NUMERO_DE_DOCUMENTO], asegurado titular/derechohabiente con código de afiliación N.° [CODIGO_DE_AFILIACION], con domicilio en [DIRECCION_DEL_ASEGURADO], distrito de [DISTRITO], provincia de [PROVINCIA], departamento de [DEPARTAMENTO], ante usted respetuosamente digo: Que, al amparo de la Ley N.° 29392, Ley de protección a las personas con diabetes, y su Reglamento, solicito se disponga el SUMINISTRO GRATUITO Y CONTINUO de insulina [TIPO_DE_INSULINA_PRESCRITA] y de tiras reactivas para el monitoreo de glucosa, en la cantidad mensual prescrita por mi médico tratante, conforme al diagnóstico de diabetes mellitus [TIPO_DE_DIABETES] que padezco. FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO PRIMERO.- El suscrito ha sido diagnosticado con diabetes mellitus [TIPO_DE_DIABETES] por el médico endocrinólogo/tratante [NOMBRE_DEL_MEDICO_TRATANTE], según consta en el informe médico y la receta que se adjuntan, requiriendo tratamiento continuo con insulina y monitoreo periódico de glucosa mediante tiras reactivas. SEGUNDO.- Conforme a la Ley N.° 29392, las personas diagnosticadas con diabetes tienen derecho a recibir de forma gratuita, a través de los establecimientos de salud del Seguro Social de Salud (EsSalud) y demás integrantes del Sistema Nacional de Salud, la insulina y los dispositivos e insumos necesarios para el monitoreo y control de su enfermedad, derecho distinto del reclamo genérico por desabastecimiento de medicamentos. TERCERO.- Pese a contar con la prescripción médica correspondiente, el establecimiento no me ha suministrado de forma regular la insulina y las tiras reactivas prescritas, lo que pone en riesgo mi salud y contraviene el derecho específico reconocido por la Ley N.° 29392. CUARTO.- Se adjunta copia de la receta médica vigente, el informe de diagnóstico, y la constancia de afiliación al Seguro Social de Salud. POR LO EXPUESTO: Solicito a usted disponer el suministro inmediato y continuo de la insulina y las tiras reactivas prescritas, conforme al derecho reconocido por la Ley N.° 29392 y su Reglamento, bajo responsabilidad funcional del personal a cargo. OTROSÍ DIGO: Se adjunta la siguiente documentación: (i) receta médica vigente; (ii) informe médico de diagnóstico; (iii) constancia de afiliación; (iv) historial de solicitudes previas no atendidas, de existir. [CIUDAD], [DIA] de [MES] de [ANIO] _______________________________ [NOMBRE_DEL_ASEGURADO] [TIPO_DOCUMENTO] N.° [NUMERO_DE_DOCUMENTO]
Cuándo usar este modelo
Usa esta solicitud cuando, siendo asegurado de EsSalud y habiendo sido diagnosticado con diabetes, el centro asistencial no te esté suministrando de forma regular y gratuita la insulina y las tiras reactivas prescritas por tu médico tratante. Se sustenta en la Ley N.° 29392, Ley de protección a las personas con diabetes, y su Reglamento, que reconocen un derecho específico distinto del reclamo genérico por desabastecimiento de medicamentos: el suministro gratuito y continuo de insulina y de los insumos de monitoreo a los asegurados diabéticos.
Qué datos necesitas
- Datos del asegurado y código de afiliación a EsSalud.
- Diagnóstico de diabetes y tipo de insulina prescrita.
- Receta médica vigente e informe del médico tratante.
- Historial de solicitudes previas no atendidas, de existir.
Paso a paso
- Reúne la receta médica vigente y el informe de diagnóstico de tu médico tratante.
- Completa tus datos de afiliación y los datos del centro asistencial.
- Presenta la solicitud ante la dirección del centro asistencial de EsSalud correspondiente.
- Conserva copia sellada de tu solicitud como respaldo del reclamo.
- Si no obtienes respuesta, escala el reclamo ante la instancia superior de EsSalud o SUSALUD.
Errores comunes
- Presentar la solicitud sin la receta médica vigente que sustente la prescripción.
- No conservar copia sellada de la solicitud presentada.
- Confundir este derecho específico con un reclamo genérico de desabastecimiento de medicamentos.
- No indicar el tipo exacto de insulina y la cantidad mensual requerida.
Preguntas frecuentes
¿El suministro de insulina es realmente gratuito? Sí, la Ley N.° 29392 reconoce el derecho de las personas con diabetes a recibir insulina y los insumos de monitoreo sin costo a través de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.
¿Qué hago si EsSalud sigue sin atender mi solicitud? Puedes escalar el reclamo ante la instancia superior del centro asistencial o presentar una queja ante la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).
¿Aplica también a las tiras reactivas de monitoreo? Sí, la Ley N.° 29392 comprende tanto la insulina como los dispositivos e insumos necesarios para el monitoreo de la glucosa.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de suministro gratuito de insulina y tiras reactivas ante essalud
¿El modelo de solicitud de suministro gratuito de insulina y tiras reactivas ante essalud es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-suministro-gratuito-de-insulina-y-tiras-reactivas-ante-essalud/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de suministro gratuito de insulina y tiras reactivas ante essalud sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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